Den främre trampdynan

Smärtor under främre trampdynan behöver ibland kirurgiskt åtgärdas. Vid den vanliga situationen att stortåns grundled är för mjuk kommer en ökad belastning att uppkomma på trampdynan till 2:a och 3:e tån. Den ökade belastningen leder till ledskador och svullnad i framfotslederna. Till följd av detta kommer de långa raka tårna dras samman och bli böjda och krumma (hammartår). Ledhuvudena i framfoten trycks ner ytterligare mot underlaget och ger upphov till ett mekaniskt smärtande tryck.

Om inte fotbäddar hjälper kan en operation till stor del återskapa balansen med raka tår och avlastning av framfotslederna, även om de hunnit med att gå ur led.
Det finns flera operationsmetoder att välja emellan och kombinationer av dessa är snarast regel, då de olika tårna kan ha olika ”behov”.
Allt från förskjutningar av strålbenen (Weil/Helal etc) och steloperationer i tålederna (PIP-ledsartrodeser) till lokala senförflyttningar i tån (GT-transfer) och slinkledsoperationer (Stainsby) är exempel på vanliga åtgärder.

Sedan ca 10 år tillbaka beskrivs att hammartå beror på en instabilitet i den s.k. plantara plattan, en form av ledbandsplatta som ligger på undersidan av grundleden till resp tå.

Mål
Att eftersträva kontroll av mekaniken vid kirurgi och alltid använda inre fixation med skruvar eller stift. Ofta krävs att flera tår, ibland tillsammans med operation på stortån, åtgärdas på samma gång.
Den plantara plattan kan lagas, och återfästas, innan tån går ur led, och hammartån blir fixerad.

Nervknuta under foten (Mortons neurinom), ofta på grund av påverkan av
fotvalvet som vid ändrad belastning trycker på nerven som går ut till
tårna, oftast mellan 3:e och 4:e tån. Besvären minskar ofta med ett
inlägg men ofta måste det kirurgiskt åtgärdas. Vid operationen borttages
den skadade nerven.